Povešena koža trebuha, odvečno maščevje, strije
Leta 1890 sta kirurga Demars in Marx prvič objavila, oziroma opisala operacijo (abdomino-trebuh, plastikos-oblikovati), pri kateri sta odstranila dva kg maščobnega tkiva in odvečne kože. Že pred več kot 100 leti pa so ljudem, oziroma pacientom, ki so imeli težave z odvečno, ohlapno kožo in obilnim maščevjem na trebuhu, priporočali primerno dieto, telesno vadbo, redno higieno (koža, stisnjena v obsežne gube se rada vname) in nošenje podpornega steznika tistim, ki so imeli ohlapno mišično trebušno steno ali trebušno kilo. 106 let po opisu prve tovrstne operacije se osnovni namen operacije ni spremenil, spreminjale so se tehnike v smislu iskanja najugodnejše lege za brazgotino, ki je bila lahko prečna od boka do boka ali pa navpična od žličke do sramne kosti. Zadnja leta je največji poudarek na čimmanjši brazgotini, kar je možno doseči z uporabo endoskopa. Povsem pa se brazgotini seveda ne moremo izogniti.
Zunanji izgled ni edini razlog za operativno odstranjevanje mlahave, spuščene kože z nabranim podkožnim maščevjem na trebuhu. Neenakomeren razpored teže lahko povzroči značilno utrujenost in bolečine v križu. Če se zaradi intenzivnega hujšanja ali številnih porodov, oziroma nosečnosti koža trebuha raztegne in spusti navzdol tako, da je stalno prisotna globoka kožna guba, ki povzroča, da je koža ves čas vlažna in se večkrat vname, je abdominoplastika možna rešitev.
Vsekakor tovrstni operativni poseg ni nadomestilo za hujšanje. "Zakaj mi ne morete zmanjšati trebuha z liposukcijo?" je eno izmed pogostih vprašanj. Z liposukcijo lahko odstranimo odvečno maščevje, kot drugje na telesu in okončinah, tudi na trebuhu, vendar ta metoda ni primerna, kardar je koža preveč raztegnjena. Lahko pa je abdominoplastika združena z liposukcijo (za stanjšanje maščobnega sloja, ki po operaciji ostane na trebuhu) in z ojačitvijo trebušne stene. Nemalokrat so mišice trebušne stene oslabele, tanke, raztegnjene in zato vsebina trebušne votline potiska steno navzven. Včasih je prisotna tudi katera izmed trebušnih kil (popkovna...) in je potrebno zapreti še kilno vrečo.
Ne bodite razočarani, če vas bo kirurg po pregledu in razgovoru zavrnil z utemeljitvijo, da morate pred operacijo najprej shujšati. Debela plast maščevja pod kožo trebuha je nezaželjena, saj povečuje možnost komplkacij - zaradi debele plasti maščevja je koža nad njim slabše prekrvljena in je možnost odmrtja kože na robu kožnega reza večja. Prekrvavitev kože trebuha je slabša tudi, kadar so že prisotne brazgotine npr. po operaciji žolčnika, želodca. Kadilci in kadilke pa so tako vedno na zatožni klopi. Brazgotine v spodnjem delu trebuha in strije z abdominoplastiko navadno odstranimo, če ne v celoti, pa večinoma. Strij in brazgotin, ki so v zg. polovici trebuha z abdominoplastiko ne moremo odstraniti. Torej, če že razmišljate o omenjenem posegu, je to najbolje napraviti takrat, ko dosežete željeno telesno težo (in pričakujete, da jo boste lahko tudi vzdrževali) in po predvidoma zadnjem porodu.
Abdominoplastiko delamo lahko v splošni anesteziji, v regionalni, ko dobite sredstvo, ki omrtviči predel telesa pod prsmi ali v lokalni anesteziji. Kožni rez je navadno v kožni gubi nad sramno kostjo in se razteza navzgor poševno proti bokom. Kožo in podkožje ločimo od spodaj ležečih mišic in odstranimo odvečno kožo ter maščevje. Položaj popka se zaradi pomika kože navzdol spremeni, zato ga všijemo na novo mesto. V kolikor so mišice trebušne stene ohlapne in razmaknjene, le te zategnemo tako, da so čvrstejša opora notranjim trebušnim organom. Drenažni cevki imate nameščeni 24 - 48 ur in naj bi omogočili nemoten odtok morebiti nabrane krvi.
Krvavitev in infekcija sta možna zapleta, ki lahko s pravočasnim ukrepanjem mineta brez posledic. Pri pacientih, ki imajo brazgotine v zg. polovici trebuha in pri hudih kadilcih je povečana možnost odmrtja dela kože na robu kožnega reza. Posledica tega so lahko daljše celjenje, grša brazgotina in morebiti dodatni operativni poseg za zaprtje rane. Po operaciji morajo bolniki počivati v položaju, kjer so kolena rahlo pokrčena, zglavje pa zmerno dvignjeno . Pri vstajanju in hoji imajo prve dni občutek, da jih vleče skupaj. Šive navadno odstranimo v 10-14 dneh. Vsaj 6 tednov po operaciji se je potrebno izogibati večjim fizičnim naporom in nositi oporo za trebušno steno v obliki trebušnega pasu ali pa čvrstejšega body-ja. Približno 2 - 3 mesece je koža na trebuhu slabše občutljiva, saj so bili prekinjeni živčni končiči, ki so odgovorni za občutek v tem predelu.
Rezultat, ki ga dobimo po operaciji, lahko pacienti obdržijo, če se odločijo in vztrajajo pri zdraven načinu prehrane in redni telesni aktivnosti.
Da vam dragi bralke in bralci ne bo potrebno nti razmišljati o zgoraj opisanem posegu pazite na svojo notranjo ubranost, zdravo prehrano in redno telesno vadbo (tudi tisto, saj veste katero...). Z upoštevanjem tega nasveta bodo vsi tisti, ki so se in se bodo za poseg odločili, izgled tudi obdržali.
Barbara Čokl